當前位置:首頁 > 慢病 > 糖尿病 > 治療信息 > 正文

服用二甲雙胍,專家為您解答7個困惑事兒

2019-09-10 17:36:31來源:健康時報網|分享|掃描到手機
閱讀提要:北京協和醫院内分泌科主任醫師趙維綱教授在給患者看病的時候,常常聽到有些關于二甲雙胍的疑問和誤區,在這裡為您答疑解惑。

本文專家:

趙維綱,北京協和醫院内分泌科主任醫師、教授

二甲雙胍是糖尿病治療領域的一個經典藥物,它應用于臨床已經有60多年了,在這60年間,不斷有新藥問世,而二甲雙胍依然經久不衰。

今年發布的《二甲雙胍臨床應用專家共識(2018 年版)》中提到:二甲雙胍是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一,是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥。為全球防控糖尿病的核心藥物。

\
北京協和醫院内分泌科主任醫師趙維綱教授

二甲雙胍到底厲害在哪裡?

北京協和醫院内分泌科主任醫師趙維綱教授總結了三點原因:首先,療效好,二甲雙胍具有可靠的短期和長期降糖療效,和其他藥聯合用藥效果也有不錯的表現。目前國内外指南均建議,二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物。其次,安全性高,二甲雙胍的安全性經過了60多年的考驗,10歲及以上的兒童即可使用,往上并沒有年齡限制。在特殊人群中的應用,也能夠體現它的安全。第三,治療費用低,具有良好的衛生經濟學效益。

糖尿病患者對二甲雙胍當然也很熟悉,可熟悉并不代表真正了解,趙維綱教授在給患者看病的時候,常常聽到有些關于二甲雙胍的疑問和誤區,結合《共識》裡更新的知識點,趙維綱教授為患者一一解答:

1、長期服用二甲雙胍,會傷肝傷腎?

趙維綱:這是門診中患者問得很多的一個問題。“是藥三分毒”,藥物的毒性跟劑量是相關的。我們每天會喝的水、吃的鹽,如果攝入的量過大,都會對身體造成損害。二甲雙胍安全窗較大,在有效的劑量範圍内是不會增加肝髒和腎髒負擔的。

二甲雙胍并不通過肝髒來代謝,它也沒有腎毒性。但是,如果患者本身肝腎功能就不好,醫生會根據患者肝腎功能的具體情況來判斷,建議減量或停用二甲雙胍。

2、老年患者能用二甲雙胍嗎?

趙維綱:現在,指南裡對于二甲雙胍的使用已經沒有設置年齡上限了。隻是随着年齡的增長,腎髒功能難免會下降,建議老年患者用藥之前查查腎功能是否正常,隻要eGFR(腎小球濾過率)>45 ml/min,且無合并心、肺功能不全等造成組織缺氧的疾病情況,即使70幾歲,都可以正常服用二甲雙胍。

此外,建議糖尿病患者6個月查一次腎功能,如果本身有腎功能異常,則建議3個月查一次。

3、二甲雙胍服用一段時間後,血糖升高了,是耐藥了嗎?

趙維綱:對于二甲雙胍來說,其實不是因為産生了耐藥性,而是患者的病情加重了,比如β細胞功能衰竭或者其他原因,單藥已經控制不住血糖了,這個時候我們就要考慮聯合用藥。

4、長期服用二甲雙胍,會引起低血糖嗎?

趙維綱:二甲雙胍從作用機制上看不會引起低血糖。有的早期2型糖尿病患者會出現反應性低血糖,或者是合并其他藥物後引起低血糖。二甲雙胍和胰島素聯合使用還可以改善血糖控制和減少胰島素用量,從而降低胰島素治療引起的體重增加和低血糖風險。

5、服用二甲雙胍劑量大一些,效果更好麼?

趙維綱:二甲雙胍的療效具有劑量依賴性,它的最佳有效劑量為每天2000mg,成人最大推薦劑量為2550mg,超過這個劑量,療效提升就不太明顯了。在患者對藥物耐受的前提下,我們建議逐漸加量至最佳有效劑量。

6、用藥後如果出現了胃腸道反應,可以先停藥?

趙維綱:二甲雙胍的不良反應主要集中在消化道的反應上,有一部分患者可能會出現食欲下降、嘴裡有金屬味、腹瀉等。經過一段時間,大多患者可以适應這些不适感。另外,我們也可以通過适當減小劑量,或者,調整用藥時間來緩解,比如在飯後服藥,就能緩解食欲不振及腹瀉的情況。如果胃腸道的副作用特别強烈,可以先停藥。

7、二甲雙胍有減輕體重的效果,是不是更适合超重的患者?

趙維綱:由于二甲雙胍有減低食欲、抑制消化的作用,确實有控制體重的效果,但它是一款降糖藥,不應把它視為減肥藥。而指南中也明确表示,無論是超重、肥胖,還是體重正常的患者,均推薦二甲雙胍作為治療2型糖尿病的首選用藥。(趙維綱/口述,寇曉雯/整理)

(責任編輯:鄭帆影)

網友評論

  • 微信

    因專業而信賴

  • 微博

    微健康,随時随地不随意

  • 手機報

    輕松看健康

×

分享到微信朋友圈