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III期非小細胞肺癌患者可否不做放化療?吳一龍教授這樣說

2019-09-06 17:48:33來源:健康時報網|分享|掃描到手機
閱讀提要:肺癌診療領域著名專家、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授表示,對于III期非小細胞肺癌,放化療治療仍然是指南推薦且能使大部分患者獲益的治療方式。

非小細胞肺癌(NSCLC)約占所有肺癌的85%,是肺癌家族中最大的黑惡勢力。而在NSCLC患者中,約1/5的患者都為局部晚期(III期)。雖然靶向治療和免疫治療改變了局部晚期和晚期患者的治療格局,但國内很多患者一味追求最前沿的治療,認為放化療治療耐受性較差、療效不好,是無計可施之後的“姑息”治療。

對此,肺癌診療領域著名專家、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授表示,對于III期非小細胞肺癌,放化療治療仍然是指南推薦且能使大部分患者獲益的治療方式。放化療加上免疫治療鞏固,可極大提升患者的生存期。

對于可手術切除的III期患者,标準治療是在術後配合輔助化療,進一步清掃腫瘤細胞,達到治愈目的,是否需要術後放療則視情況而定。而更多如IIIA-N2、IIIB、IIIC期患者,基本上沒有手術機會。某種程度上來說,III期不可切除非小細胞肺癌患者可謂是“夾縫求生”,但是這部分患者仍有治愈機會。

在肺癌的各個不同時期,放化療都具有非常重要的作用。

2017年PACIFIC研究針對不可切除、接受同步放化療後未進展的III期非小細胞肺癌患者,今年ASCO會議上公布——患者3年生存率已經達到57%!根據最新美國國家綜合癌症網絡指南推薦,III期不可切除非小細胞肺癌患者可在标準治療——即同步放化療後,使用免疫治療進行鞏固,達到治愈目的。

然而,在中國的臨床實踐中,隻有30%的III期不可切除的患者接受了同步放化療。這意味着如果按照PACIFIC臨床模式,半數以上III期不可切除的患者無法從中獲益。

吳一龍教授介紹,III期非小細胞肺癌患者在國外采取同步放化療比較多,在國内則臨床上仍多見序貫放化療。目前針對III期非小細胞肺癌,國内主要有兩個試驗在開展。除了針對不可手術切除的接受同步放化療患者的PACIFIC試驗外,還有針對不可手術切除的、接受同步放化療以及序貫放化療患者的GEMSTONE-301試驗。後者如果能成功,則會讓更多更廣的患者獲益。對于癌症患者,參與臨床試驗是接觸最前沿治療的最佳機會。

談到III期非小細胞肺癌患者的治療,吳一龍教授表示仍存在很多誤區。比如許多患者隻聽到放化療的副作用和一些不實傳言,就懼怕接受放化療治療。事實上這幾年放療技術已經提升很多,現在放療技術可非常精準地照腫瘤,把周圍的組織保護起來,減少副作用。在III期,進行标準同步放化療的患者中,有1/5是可以完全治愈的。放棄放化療,就可能放棄了治愈的機會。

此外,目前中國在非小細胞肺癌治療領域獲批的免疫治療,隻有針對晚期(IV期)的K藥和O藥,在國内,針對III期尚無獲批藥物。許多患者在确診後,出于對放化療的恐懼而盲目相信免疫療法,有些即使并沒有獲批的藥物,也願意超适應證盲目使用。選擇不适合自己的治療方式,很可能會影響到後續的治療選擇和效果,甚至錯過最佳治療時機。(魏雅甯)

(責任編輯:鄭新穎)

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